頻尿・尿もれ

一般的に「頻尿」と言うと、過活動膀胱という病気の症状である場合が多いです。男性は前立腺肥大症と併発する方も多くいます。

過活動膀胱は、本来ゆったりと尿を溜められる膀胱が、尿を溜めている途中でひどく緊張してしまう病気です。日本排尿機能学会の2012年の調査では、1,040万人もの人に過活動膀胱の症状があると推定されています。

トイレが近いといった軽い自覚症状から、切迫性尿失禁の症状が出る場合など程度はさまざまですが、生活の質に関わるというだけでなく膀胱がんや膀胱炎、尿路結石、前立腺肥大症といった別の病気が潜んでいる可能性もあります。

膀胱がんや尿路結石は早期発見が望ましいのですが、初期の膀胱がんには痛みや発熱などの分かりやすい自覚症状がありません。そういったリスクを見逃さないためにも、頻尿の自覚症状がある方は泌尿器科にご相談ください。

お近くに泌尿器科が無く通うのが大変な方は、症状や治療法が安定してきた段階でお近くの内科等に移っていただく診診連携も対応いたします。

原因は大きく神経因性と非神経因性に分けられます。神経因性の場合は脳梗塞や脳出血、パーキンソン病といった脳疾患、脊髄損傷、お子さんですと二分脊椎症（にぶんせきついしょう）という先天的な形成不全も原因となります。

一方、非神経因性の場合はメタボリックシンドロームなど生活習慣病が関係することが明らかになっています。女性の場合は骨盤底筋の緩み、男性の場合は前立腺の問題が原因となることもあります。

このように40歳以上の患者数が多いものの、老若男女に関わらず発症する病気であると言えます。

4つの主な症状についての問診を行います。尿検査も行い、膀胱がんやその他の泌尿器疾患が潜んでいないか、必ずエコー検査も行っています。

過去には過活動膀胱で受診した患者さんにがんが見つかったこともありますので、慎重な診察を心がけています。また、当院では必要に応じて排尿記録も行っています。丸2日間に渡り、トイレに行った時間、排尿量、飲水量を記録してもらい、排尿状況を正確に把握します。

こういった過活動膀胱の診察はすべて衣服を着用したまま行い、身体や精神的な負荷も少なくご相談いただけるようにしています。

行動療法では、睡眠前の飲水量を控えるなど、適正な水分の取り方を指導します。また膀胱訓練といって、正常な排尿間隔を取り戻すトレーニングを行います。

排尿間隔が短く、溜まっている尿が少ないにも関わらず起こる尿意は、我慢をすると薄れていきます。尿意を正しくコントロールすることで排尿間隔を少しずつ伸ばしていきます。

行動療法と合わせて、膀胱神経の緊張をほぐす内服薬を患者さんの体質に合わせて処方します。重篤な患者さんには、下腹部に低周波を流すことで骨盤底筋を鍛えたり、膀胱の弛緩を促します。いずれの治療も保険診療で受けていただくことができます。

加齢による骨盤底筋群の緩みは、運動療法や上述の尿失禁治療装置による治療を行います。

自律神経や生活習慣の乱れ、睡眠障害の場合は、原因を特定し、必要に応じて泌尿器科以外への紹介も行います。

夜尿症を引き起こす病気は、過活動膀胱や前立腺肥大症といった泌尿器科が扱う病気から、糖尿病や睡眠時無呼吸症候群など様々です。

夜尿症は、子どもだけではなく大人もいつ発症してもおかしくありません。自覚症状が出た場合、恥ずかしがらずに必ず泌尿器科医にご相談ください。